四、转诊至综合医院后的相关检查及结果
骨质疏松症是老年慢阻肺患者常见的合并症，但是却经常被忽略或漏诊。骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降，易发生骨折。该病与年龄、性别、种族等因素密切相关，绝经后妇女多发。骨折是骨质疏松症最严重的后果，常是骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松性骨折的诊断应结合患者的年龄、性别、绝经史、脆性骨折史及临床表现等因素，以及影像学检查和/或骨密度检查、骨转换生化标志物等结果，进行综合分析后作出诊断。
拟诊为骨质疏松性骨折的患者，在条件允许时可行骨密度检查，也可在术后进行。双能X线吸收法(DXA)测定：T值≥-1.0SD属正常;-2.5SD<T值<-1.0SD为骨量低下或骨量减少;T值≤-2.5SD为骨质疏松症;伴有一处或多处非暴力性骨折为严重骨质疏松症。
(1)血沉25.00mm/h，ANA 1 ∶100阳性，ASO、RF、补体、β2糖蛋白、ACL、GPI、RF 分类、CCP、RA33、Sa抗体、ds-DNA、SSA、SSB、ANCA、AnuA、SM、u1RNP/sm 均阴性。
(2)胸部CT：双肺密度不均匀，双肺内见大小不等、形态不规则透亮影。右肺上叶后段见少许条索灶，与胸膜相连。双侧肺尖见多发斑块样钙化灶及条索灶，以左侧为著。胸椎T4椎体骨小梁呈栅栏样排列;胸椎T8椎体变扁，骨小梁增粗、紊乱，并见横行带状高密度影;腰椎L1椎体内见致密影填充;腰椎L3椎体双凹变扁;余椎体骨质密度减低。符合双肺肺气肿并多发肺大疱CT表现;胸椎T4椎体血管瘤、胸椎T8及腰椎L3椎体压缩骨折CT表现;腰椎L1椎体术后改变;胸、腰椎骨质疏松(图5-2-1)。
(3)骨密度检测：左侧股骨颈扫描，骨质密度减低;腰椎L2～L4扫描，骨质疏松(重度)。