前言

糖尿病是一种很常见的慢性代谢性疾病，我国成年人糖尿病患病率为11.2%，以2型糖尿病为主，其中60岁以上老年人糖尿病患病率超过20%。此外，还有很多人处于糖尿病前期（糖调节受损）。糖尿病和糖尿病前期统称为“高血糖”，其发生机制主要与胰腺β细胞分泌胰岛素不足或胰岛素功能缺陷有关。糖尿病的主要危害是各种慢性并发症，如冠心病、中风、糖尿病肾病、糖尿病足、失明等，高血糖也会增加患胰腺癌、肝癌和结直肠癌的风险。治疗2型糖尿病主要依靠各种降糖药，从最传统的二甲双胍和胰岛素到目前较“新潮”的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，如达格列净、恩格列净、卡格列净等）和胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA，如贝那鲁肽、艾塞那肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽等），降糖药已发展出九大类30多种。糖尿病的治疗理念也由过去的“以降糖为中心”发展到“以降低心血管并发症为中心”，近年更是提出了“以体重管理为中心”的策略，该治疗策略旨在通过减重逆转/缓解糖尿病（达到基本正常的状态）。

糖尿病治疗自始至终都离不开饮食管理，饮食控制及生活方式调整一直是糖尿病综合治疗中最基础的措施，现行的糖尿病治疗指南更是把饮食及生活方式干预视为糖尿病一线治疗手段。恰当的饮食控制既能直接起到降低血糖的作用，又能延缓糖尿病并发症的进展，还能通过减重让一部分2型糖尿病得以逆转/缓解。把饮食控制与增加运动量、戒烟限酒、充足睡眠等生活方式整体调整结合起来，对糖尿病治疗的贡献更大。在这方面，科研人员已经积累了大量研究证据，但遗憾的是，饮食控制及生活方式干预的巨大治疗作用还未被广大糖尿病患者认知，甚至有些内分泌专科医生对此也不够重视。这种情况必须、迟早要改变，希望这本有关糖尿病饮食管理的书能尽绵薄之力。

我和姜丹老师长期从事糖尿病饮食控制相关的教学和患者咨询指导工作，跟踪与此有关的研究文献、诊疗指南和专家共识等，不断更新理论知识，并把它们用于指导糖尿病患者饮食管理的实践。在我们之前出版糖尿病饮食管理书籍的基础上，这本书重新安排、升级了内容，保留了糖尿病计算食谱方法，增加了新的知识点，强调了示范食谱、配餐方法和推荐食材。相信不论糖尿病患者还是营养师等专业人员都能从中受益。

王兴国于大连

2022年9月8日