指南制定

机构应该有针对当地人群的全面的、基于循证的指南供处方时免费使用，应根据当地的微生物学和药敏选择抗菌药物，并每年用当地的抗菌谱评估指南。

指南应包括抗菌药物种类，途径，剂量和疗程的推荐。英国抗菌药物耐药专家咨询委员会（UK Specialist Advisory Committee on Antimicrobial Resistance）建议的经验治疗指南和预防指南制定最低标准见表9-2。

表9-2　英国抗菌药物耐药专家咨询委员会推荐的经验治疗指南和预防指南的最低标准［4］

南澳大利亚州卫生局有一个关于抗微生物指南制定的全面章节，该章节由南澳大利亚抗菌药物耐药专家咨询团队（SAAGAR）负责。其中包含了抗微生物处方原则的指南，一系列手术预防指南，氨基糖苷类和万古霉素处方和监测的指南。

访问指南

见https：//www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/public+content/sa+health+internet/clinical+resources/clinical+topics/medicines+and+drugs/antimicrobial+guidelines

访问指南

您将发现约翰霍普金斯医学抗菌药物指南也有帮助。

见http：//www.hopkinsmedicine.org/amp/guidelines/download.html？CFID=15052660&CFTO KEN=43bad1b9c5459a6e-107CE17C-93B1-EE65-ED4E42BDC5C44886

这些指南包含处方分级管理，特定微生物和感染的治疗，过敏和治疗药物浓度监测的建议。指南应该包含基于文献的建议，48～72小时的评估，静脉到口服的转换。在修订抗微生物指南时，“智慧开始，关注后续（start smart then focus）”的原则是一个有用的参考。

“智慧开始，关注后续”指南

见https：//assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/417032/Start_Smart_Then_Focus_FINAL.PDF

图9-11和图9-12分别展示了经验治疗和手术预防的“智慧开始，关注后续”处方原则。

图9-11　基于“智慧开始，关注后续”的经验性抗感染治疗处方原则

图9-12　从“智慧开始，关注后续”出发，为手术预防提供处方原则