一 30年改革历程概述

采访者：项院长，您好！沙城中心卫生院在上级党委、政府的领导下，紧紧依托上级卫生主管部门的指导，经过全体党员、干部、职工的共同努力，解放思想，更新观念，深化改革，与时俱进，艰苦创业，开拓创新，夺取丰硕成果，促进事业进步，实现硬件、软件建设快速、稳定、健康发展，造就了中国第一家股份合作制乡镇卫生院。很高兴您接受我们的采访，请您先谈谈自己的早年经历。

项兆敏：我1937年2月出生，祖籍是现在的龙湾区^[1]沙城街道七二村。我出生在这里，成长在这里，一生工作基本也在这里。新中国成立以来，沙城因行政区划和建制更迭，曾五易其名。它原先叫七甲乡，公社化时称永强公社联甲管理区，后改为天河公社。1984年天河公社一分为四，又重称七甲乡，到1987年撤乡设镇才定名为沙城镇。

我是8岁开始上学的。1953年11月，我16岁初中未毕业就在七甲乡做供销工作。1954年，全国农业合作化高潮到来，七甲农业社缺会计，我就在农业社当会计。1956年，七甲农业社选送我到温州地区干校财会专业班学习。1957年，我毕业后回到七甲农业社任会计。当时七甲农业社有1000多户5000多名社员，是浙江省试点社。1958年9月，永强区被并为一个大公社，我从七甲农业社调到永强区公社当会计。1963年，永强区公社体制下放，我调到永强区医院当会计。

采访者：1978年3月，上级组织任命您为天河公社卫生院院长，请您谈谈工作初期卫生院的情况。

项兆敏：沙城中心卫生院原是天河公社卫生院下属的七甲门诊部，在职职工23名，医疗用房是旧庙（七甲清溟庙）改建的，医疗设备是“老三件”（听诊器、血压计、体温计），办医条件十分简陋。20世纪60～70年代，部分医疗用房被他人占为工厂，挂号室、收费室、药房年久失修，墙斜，梁烂，檐漏，是几近倒塌的危房。医疗设备只有听诊器、血压计、体温计、三大常规手工化验仪器和一台30MA的X光透视机。1977年全院总资产25500元，其中流动资金2317元、外欠债务3700元。医院管理一刀切、经济不核算、工作“搭便车”、分配“大锅饭”，导致医疗业务惨淡，门庭冷落，收支不平衡，入不敷出，要进药品就发不了工资，想发工资就进不了药品，卫生院处于靠借钱熬日子的状况。在此期间，上级组织曾派来革命宣传队、工人宣传队、贫下中农宣传队整顿院工作组，三进三出，无济于事。

图1 天河公社卫生院七甲门诊部医疗用房外景（1978年）

1978年3月，中共永强区委任命我为天河公社卫生院（沙城卫生院前身）院长。我历经数月调研，于1978年7月份组建卫生院管理委员会领导班子。我们面对卫生院忧患多、难度大的后进单位状况，下定决心，团结奋进，攻坚克难，转型升级，努力改后进、争先进，更好地为广大农民健康服务。

1979年1月6日，天河公社党委为了加强党对卫生工作的领导，决定我们卫生院单独建立中共党支部，任命我为党支部书记，率领党员干部、职工认真学习党的十一届三中全会精神，遵照“调整、改革、整顿、提高”的八字方针，拨乱反正，团结一致向前看，把工作着重点转移到以经济建设为中心上来，拉开卫生改革的序幕，着手研究卫生院的经营管理与制度创新。可以说，党的十一届三中全会，对我们卫生院有着历史转折的伟大意义，犹如春雷响彻大地，万物苏醒。从此，我们卫生院开始经受改革的洗礼，绝处逢生，不断探索改革新进程，尝试卫生改革新路子。

我们卫生院的改革历程分两个阶段。第一阶段是1979年至1987年，我们进行了历时9年的分配制度改革，实行绩效挂钩，按劳分配，克服“搭便车”，铲除“大锅饭”平均主义分配方式，取得显著成绩，实现改后进、争先进，处于温州市先进行列。第二阶段是1988年至2009年，我们进行了历时21年的产权制度改革，实行股份合作制。我们遵循卫生院的自身规律，主动适应社会主义市场经济，借鉴区域特色“温州模式”的内核，坚持以公有制为主导，实施职工联劳、联资股份合作运行机制，建立起产权明晰、职责落实、利益到位、风险共担的利益纽带，促使责、权、利、险紧密结合，调动各个方面的积极性，实现创业创新，取得卓著成绩。我们卫生院先后荣获县（区）、市、省卫生工作先进单位；被上级党委、政府命名为“县文明单位”“市文明单位”“省文明单位”；被省卫生厅授予“省文明卫生院”；被国家卫生部先后两次授予“全国卫生系统先进单位”等荣誉称号。