二、初步诊断及危险因素分析

该患者病史特点为：老年男性，长期大量吸烟史。发作性胸闷、胸痛、憋喘10余年，结合CAG检查结果和慢阻肺病史，该患者慢阻肺合并冠心病诊断成立。其症状呈现进行性加重，并出现双下肢水肿，合并心功能不全可能性大，需进一步完善相关检查明确诊断。

慢阻肺和CVD有许多共同的危险因素，并且慢阻肺本身是CVD的重要危险因素。荷兰专家临床研究发现，近三成吸烟的缺血性心脏病患者合并气流受限及慢阻肺，相当一部分患者被漏诊，具有气流受限的这部分患者的疾病和社会负担更重，医疗资源占用率也更高。

该患者具有吸烟、高龄、高血压、环境污染等与慢阻肺和冠心病相关的危险因素。考虑慢阻肺诊断时，需询问患者可能存在的常见危险因素，如患者是否吸烟、相关职业、是否经常从事家庭烹饪、冬季室内煤火取暖等;同时注意是否合并其他与CVD相关的危险因素，如糖尿病、高血压、高血脂等。充分了解患者相关危险因素不仅为诊断提供证据支持，还可以提示合并症的早期诊断和筛查，并且能更好地控制相关危险因素，促进疾病康复和延缓疾病进展。