第二章　家庭医生服务发展现状

20世纪80年代我国提出了全科医生、社区服务等概念，新一轮医药卫生体制改革以来，我国整体医疗服务水平得到提升，但基层医疗卫生服务能力不高、就医秩序不合理、人均医疗费用快速增长等问题逐渐凸显。为加强全科医生队伍建设，积极推动家庭医生签约服务工作，健全基层医疗卫生服务体系，相关部门颁布了一系列政策文件。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生；2016年，国务院医改办等发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，推行家庭医生签约服务，促进基层医疗卫生服务模式的转变。随着相关政策的陆续出台，家庭医生签约服务在2017年进入全面实施阶段。党的十九大提出，实施健康中国战略，以人民健康作为民族昌盛和国家富强的重要标志，顺应老龄化和慢性病逐年增加的趋势，给予我国居民全方位、全周期健康服务。政策的逐步落实，使家庭医生签约率以及居民的健康素养逐渐提高。

目前，家庭医生签约服务存在区域差异，家庭医生签约服务面临履约质量不高、居民认知度以及认可度不高等问题。家庭医生政策参与主体之间的冲突也较为突出，主要表现为政府的意愿规划与居民的就医模式存在差距、上下级医院之间存在利益争端。同时，基层服务能力较低、利益分配与补偿机制不健全、法律保障相对薄弱，以及资源配置不均衡、不充分，也影响家庭医生签约制度的有效实施。

本章梳理家庭医生制度成熟的国家在家庭医生培养准入、执业与服务以及保障与激励的相关政策，并总结我国家庭医生服务发展现状、特点和不足，以助力家庭医生签约服务深入推广。