自序

自1975年高中毕业后，我便跟随外祖父学习中医。外祖父除给我讲解一些临床典型案例外，经常告诫我：“临床处方用药要严谨，要像打步枪一样，瞄准目标，有的放矢，而不能像打机关枪一样，漫无目的地扫射。”这个形象的比喻给我留下了深刻的记忆。因此，在考入大学学习中医药时，为了掌握中药的共性和个性，我特别注重中药功效的共同点和异同点之间的比较，用图表的形式做笔记，使中药功效性能一目了然，便于理解记忆。大学毕业40多年来，无论在南京中医药大学任教，还是在美国洛杉矶的中医针灸大学任教，教授中药学、方剂学及临床学科时，我都非常注重讲解功效相近的中药和对药之间的比较分析，让学生掌握异同，理解哪些情况需要配伍运用、哪些情况要单独使用，避免叠床架屋之弊。这就像我们在学习外语时，要理解近义词间的区别及其具体运用语境，才能更好地掌握这门语言。

大学毕业40多年来，除在江苏省从事临床和教学外，我还利用在日本、美国攻读医学博士及博士后期间，向海外的医学生介绍中医药和针灸。特别是近20多年，在洛杉矶的教学和临床工作中，我深感海外中医肩负着弘扬中医药的重大使命。洛杉矶是一个文化多元化的大都市，对中医药的接受程度较高，我的患者来自各个族裔，他们往往对中医药不甚了解，常因多方求治无效，或因不能耐受西药的副作用，而寻求中医药治疗。因此，只有迅速起效才具有说服力，加之海外中医临床治疗时不能使用西药，就更需要扎实的中医药基础，勤求古训，博采众方，准确辨证，胆大心细，精准地选方遣药，同时避免开大处方，不仅减轻了患者的经济负担，而且避免了中药材不必要的浪费。不能使用西药使临床治疗受到局限，却有利于观察中药的疗效，总结积累经验。

本书是在40多年前我的中药学习笔记基础上，经历其后在中医教学和临床过程中的积累，对其中的内容逐步修改完善而成。本书收集了460余味临床常用中药，将功效相近的中药分为260余组，采用图解的形式，分类比较功效共同点及异同点，便于掌握。此外，针对每组中药相同功效和异同功效的临床配伍运用，列举了2 200余首古代及现代有效方剂，其中除一些丹剂、丸剂为大处方外，绝大多数方剂用药精炼、理法精细、配伍精巧、疗效显著，为开拓临床处方用药视野提供了依据，值得细细品读和临床实践。本书的重点在于比较中药的功效异同和方剂的配伍运用，由于篇幅有限，只能将中药的剂量和炮制内容忍痛割爱，读者可参阅相关书籍。

沈晓雄

2021年6月