方剂学(供中药学、中药制药等专业用·全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
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三、常用的配伍方法

徐大椿说:“圣人为之制方以调剂之,或用以专攻,或用以兼治,或相辅者,或相反者,或相用者,或相制者。故方之既成,能使药各全其性,亦能使药各失其性。操纵之法,有大权焉。此方之妙也。”(《医学源流论·方药离合论》)因此,熟悉配伍的基本方法,对体会方剂“合群之妙用”,掌握“操纵之法”,是十分重要的。

相辅相成 是方剂最常用的配伍方法,主要有两大类型:一类为性能功效相近的药物配合应用产生协同增效作用。如大黄配芒硝,可增强泻热通便之效;石膏配知母,能增强清热泻火之功。一类为药物主要功效不同,但在针对病机方面,通过相互关联的作用以增强治疗效果。如治湿痰证,常以半夏配陈皮,既加强燥湿化痰之力,又可行气以“气顺痰消”;治血虚证,常用熟地黄、当归配人参或黄芪,目的是“补气生血”。此类配伍多为中药学“七情”配伍理论之“相须”“相使”的应用。

相反相成 相反是指药性(寒热温凉)、趋向性(升降沉浮)、功效(开阖补泻)等性能相反的药物配合应用。相成是指药物的配伍一方面通过互补或相助以增强其疗效,或产生新的功效;另一方面通过互相牵制而制约药物的某种偏性。如胃肠寒热所致心下痞满、呕吐、下利,以干姜、半夏温以祛寒,黄芩、黄连寒以清热,合用则平调寒热;治阳虚出血的黄土汤,以黄土温中止血,白术、附子温阳健脾的同时,又配苦寒之黄芩制约术、附温燥之性。常见的配伍方法有寒热共用、补泻同施、散收同用、刚柔相济、升降并调等。

引经报使 指某些药物能引导其他药物的药力到达病变部位或某一经脉,起“向导”的作用,而使全方对脏腑经络发挥更好的疗效。如治上部病证的方剂可配伍桔梗以载药上行,治下部病证的方剂可配伍牛膝以引药下行。