一、低级别胶质瘤

低级别胶质瘤影像上一般无增强，其肿瘤具体位置一般在MRI的T2 FLAIR像上表现为异常信号，因此术后GTV瘤床的勾画原则是将T2 FLAIR显示的异常部分作为GTVtb对待（图2-27、图2-28）。

而CTV一般根据分化程度而有所不同：

病理分化为Ⅰ级者，CTV=GTV+1cm（即在GTV基础上外放1.0cm）。

病理分化为Ⅱ级者，CTV=GTV+1～2cm（即在GTV基础上外放1～2cm）。

国外推荐低级别胶质瘤放疗的总剂量为45～54Gy，分次剂量1.8～2.0Gy，但这个剂量是否适合IDH野生型低级别胶质瘤患者目前尚不清楚。

中国医学科学院肿瘤医院对低级别胶质瘤放疗的总剂量为50.4～56Gy。

增强CT仅见左侧颞叶术后低密度区

FLAIR显示的异常信号大于术腔

图2-27　Ⅱ级星形细胞瘤术后GTVtb（红线）以包括FLAIR显示的异常信号为原则

图2-28　少突胶质瘤（Ⅱ级）术后GTVtb（红线）的勾画以T2 FLAIR显示的异常信号为原则，黄线为外扩1.5cm的CTV