常用抗菌药物的PK/PD参数

不同的抗菌药物，其药代动力学和药效学（PK/PD）特点也不同。与疗效相关的PK/PD参数取决于抗菌药物的杀菌活性和疗效的持续时间。对于时间依赖性抗菌药物，在低倍数的MIC浓度时就可以达到最大的杀菌速率，继续增加血药浓度，其杀菌效应不再增加。对于浓度依赖性抗菌药物，在治疗浓度范围内。

随着C_max /MIC的比值增加，其杀菌效应越强。给药剂量的改变主要影响C_max /MIC和AUC/MIC，而给药间隔的改变影响AUC/MIC和T＞MIC。对于浓度依赖性抗菌药物，随着表观分布容积的增加，标准剂量的给药策略将很难达到较高的C_max。亲水性抗菌药物（如β-内酰胺类、糖肽类、氨基糖苷类）由于不易通过细胞膜被动扩散，因此对细胞内微生物无抗菌活性。这类抗菌药物在细胞外分布有限，多数通过肾脏排泄。而亲脂性抗菌药物（如大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类）能自由穿过细胞膜，因此对细胞内微生物有抗菌活性，分布广泛，可在细胞内蓄积，多数可经过肝脏清除。

抗菌药物在设定敏感性折点时，必须综合考虑耐药机制、感染部位和给药方案。此外，血清药物浓度可能无法准确预测临床疗效，感染部位的药物浓度可能更为重要。