第三节　多普勒胎心听诊

胎心音听诊（fetal heart rate stethoscopy）是指用多普勒听诊仪听诊胎儿心音，是了解胎儿宫内情况最常用的手段之一。胎心率正常范围为110～160次/min。

了解胎心音节律、频率，监测胎儿宫内情况。

检查床×1、多普勒胎心听诊仪×1、有秒针的表×1、医用超声耦合剂×1、笔×1、孕妇产检记录卡×1、卫生纸若干等。

图1-3-1

图1-3-2

1.注意保持环境安静，保护孕妇隐私，操作手法轻柔，注意保暖。

2.注意胎心音的节律和速度，并与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐血流音相鉴别。为有宫缩的孕妇听胎心时，选择宫缩间歇期听诊。

3.根据不同胎方位选择胎心音响亮部位进行听诊，通常胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。①头位：孕妇脐下方（左或右）；②臀位：孕妇脐上方（左或右）；③横位：孕妇脐周围。

4.若胎心率<110次/min或>160次/min，给予孕妇吸氧、左侧卧位并及时通知医生。

5.多胎妊娠在胎心音听诊时如无法确认多胎胎心时，应及时通知医生。

6.对于低危孕妇，推荐间断胎心听诊。间断听诊时，应至少听诊60秒，包括宫缩的前、中、后。如间断听诊发现异常，应立即行电子胎心监护。对于高危孕妇，可根据情况适当增加听诊频率，或根据医疗机构情况或患者病情等决定是否行连续电子胎心监护。