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11 生活中的“肠”识

2016年

一等奖

作者:叶枫 住院医师

指导老师:史霆 副主任医师

单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院

症状 排便习惯改变,大便性状改变,排便感觉改变

疾病 结直肠癌

精彩导读

说到肠癌,很多人闻之色变。翻开许多名人的个人档案,我们发现这些曾经家喻户晓的人物,有不少就是因罹患肠癌被夺去生命。事实上,它离我们每个人并不远:一方面肠癌高发,截至2020年底,肠癌是全球第三大常见癌症;另一方面肠癌与许多良性消化道疾病的症状相似,容易被忽视。虽然它离我们很近,但是科学的预防措施有助于降低肠癌的发病,通过常规体检和早癌筛查,亦能够及早发现肠癌。本文介绍了肠癌的症状、诱发危险因素以及预防肠癌的注意事项,并归纳了早期发现肠癌的主要手段。

生活小剧场

想必大家都还记得从草根到富豪的创业传奇人物王均瑶、坠落人间的天使奥黛丽·赫本、漫威电影《黑豹》的男主角查德维克·博斯曼,这些名人曾经星光闪耀,最终都因肠癌过早地陨落,留下无尽的遗憾。这些还只是大家熟知的因肠癌离世的名人,每年被它夺去生命的人又何止这些?很多人诧异,人为什么会得肠癌呢?在日常生活中,腹泻、便秘、大便带血,这些看似平常却容易混淆的毛病,是否会想到和肠癌有关联?既然肠癌如此凶险,有什么措施能让自己和家人远离肠癌呢?

1 肠癌离我们有多近?

据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担数据显示,世界范围内结直肠癌为第三大常见癌症。全球新确诊癌症人数中,每10个新病例中就有1个是结直肠癌。在过去的30年,中国已成为全球结直肠癌患病人数最多的国家。

2 肠癌会有什么表现呢?

肠道包括大肠和小肠,大肠是指结直肠,99%以上的肠癌发生在大肠,也就是结直肠。在我国,大肠中发生癌变最常见的位置是靠近肛门的肠道,叫直肠。早期的肠癌往往没有特别明确的临床症状,因此容易被忽视,而且常常被当作其他疾病来治疗,从而耽误了病情。排便的改变是肠癌的早期表现,包括大便习惯改变,大便性状改变,以及排便感觉发生变化。

我国人群大肠癌最常见的发生部位直肠

(1)大便习惯改变是指原先排便很规律,现在次数增加甚至出现腹泻,或者次数减少出现便秘,以及腹泻与便秘交替出现。为什么大便次数会增多?正常情况下粪便到达大肠会刺激神经促进排便,当出现肠道内的肿块之后,肿块就会刺激肠壁,促进反复排便,导致次数增多;排便次数多了,肠道内的水分来不及吸收,就会腹泻;当反复刺激肠道次数增加之后,肠道就会怠工,出现排便减少,就是腹泻与便秘交替。

(2)大便性状改变是指大便带血、大便有黏液或者大便变细变扁。肿块在肠道内容易出血,渗透到大便内,往往量小且和大便混在一起,因此大便会带着暗红色的血;肿块除了血外还会分泌一些黏液,黏在大便表面;大便在通过长有肿块的肠道时,通道比正常的狭窄,因此大便会比平时正常的时候变细或者变扁。

(3)排便感觉发生变化,往往包括出现排便有反复拉不干净的感觉或者感觉憋不住一直想上厕所,肛门有很沉、下坠的感觉。

3 有哪些危险因素会导致肠癌呢?

肠癌的发病与很多危险因素有关,家族因素是其中之一,肠癌患者的直系亲属相比普通人出现肠癌的风险要高3~4倍;遗传也是非常重要的危险因素,医学上有遗传性的肠癌,得了这类疾病往往会在年轻时就发展为肠癌;此外,随着年龄增长,特别是在四五十岁以后,肠癌的发病率显著上升,而且肠癌的发生有年轻化的趋势;约有50%的肠癌与个人生活饮食习惯有关系,长期高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食会导致肠癌的发生率升高;还有,肥胖也是肠癌发生的高危因素,不仅会增加肠癌的发病率,也增加了肠癌的病死率。

肠癌与饮食习惯有关

4 怎样才能预防肠癌?

肠癌虽然可怕,但是它是可以预防的。预防策略包括减少或者消除肠癌的危险因素和早期筛查、早期明确诊断。针对前面提到的肠癌危险因素,我们可以在生活中做到调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的蔬菜,减少红肉的食用。红肉也就是未加工之前呈现为红色的哺乳动物的肉,例如猪肉、羊肉、牛肉等这一类。早期筛查非常重要,肠癌发现早是可以治愈的,发现早晚的不同,最后的结果有天壤之别。具体的筛查方法包括三个“一”:一次排便、一只手指和一根镜子。

一次排便是指医院的粪便隐血试验,检验粪便内是否混有血。

一只手指是指肛门指检。我国发生在靠近直肠(肛门附近的肠道)部位的肠癌占肠癌的一半以上,多数的直肠癌可以通过指检发现,因此排便发生改变的普通人可以做指检。

一根镜子是指肠镜检查,通过肠镜直接观察结直肠内的情况。总结之前提到的危险因素,对于45岁及以上人群,家里有人得肠癌、有肠癌相关的遗传性疾病等人群,建议定期肠镜检查。

肠镜检查是肠癌早发现的重要手段

小贴士

什么是疾病的三级预防?

在发病前、发病过程中以及发病后的各个阶段采取相应的措施防治疾病,称为三级预防。第一级预防,又叫病因预防,减少乃至消除可能的致病危险因素,降低疾病的发生;第二级预防,又称三早预防,对疾病早期发现、早期诊断、早期治疗;第三级预防,又称临床预防,是针对已经明确诊断的患者,积极采取及时有效的治疗,防止病情恶化,促进身体恢复。