癃　闭

癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难、全日总尿量明显减少、小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病症。西医称“尿潴留”“无尿症”。临床以小便量少、点滴而出，甚至闭塞不通为主要表现。以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病势较急者称为“闭”。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上的不同，因此多合称为癃闭。西医认为，由神经性尿闭、前列腺疾病、尿路狭窄、尿路损伤，以及肾衰竭尿毒症等引起。中医认为，其病因为肺热壅盛、热结膀胱、水道阻塞、气虚、肝郁气滞、阴液不足、肾阳虚衰等。中医辨证论治治疗本病，中药熏蒸治疗此病收效颇好。

方法一

1.药物组成与方法　黄柏、野菊花、虎杖各25克。将煎出的药液倒入盆中，乘热对会阴部进行熏蒸。待药汁温后擦洗会阴部。

2.典型病例　辛某，男，49岁。排尿困难，小便刺痛伴会阴胀痛1年，加重1周。现尿频量少，尿时点滴而下，小便刺痛伴少腹胀痛，大便不爽，证属湿热蕴结膀胱，致气滞血瘀而成实证癃闭。口服木通等药物，外用上述方熏洗会阴部。经12方，自觉症状消失，尿次尿量正常，大便通畅，停药。随访1个月，未见复发。

3.讨论　方中黄柏清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸清虚热。野菊花清热解毒。虎杖清热解毒，利胆退黄，祛风利湿，散瘀定痛。诸药合用清热利湿，活血化瘀，用于湿热蕴盛、气滞血瘀而成实证癃闭。配以外熏之法，使湿热可祛，瘀滞得散，气血通畅，病速愈。

方法二

1.药物组成与方法　皂角子6克，葱头2个，王不留行0.5克，麝香0.15克。先将前三味药加清水适量煎煮，倒入小盆内，加入麝香溶化。乘热放在生殖器下面熏之，数分钟即可通。

2.治疗效果　用药后顷刻，小便随即通畅，效佳。

3.讨论　方中王不留行活血通经，利尿通淋。皂角开窍通闭，散结。麝香外用能镇痛，消肿，芳香开窍。诸药合用用于温病后小便突然不通，面浮肿胀。中药熏蒸疏通腠理、舒张血管、通达血脉、促进血液循环的同时能增进药物的吸收，携皂角子、葱头、王不留行、麝香芳香药物直达病所，故治疗理想。

方法三

1.药物组成与方法　生黄芪200克，宣木瓜30克，葱白10根。上药加清水2升，煎至1.5升，连渣倒入痰盂内，嘱患者乘热（以能忍受为度）坐在痰盂上熏蒸下阴（生殖器）。每次熏15分钟即可，6小时后再如法熏1次。

2.治疗效果　一般用药1次后，患者膀胱处就有一种欲小便的酸胀感，并开始排尿。2次用药后即通，疗效满意。

3.讨论　方中黄芪补气固表，利水退肿，托毒排脓，生肌。宣木瓜舒筋活络，祛风湿痹。葱白温经通络。诸药合用益气、通阳、排尿，主治癃闭。中药熏蒸能舒张血管、通达血脉，促进血液、淋巴循环，同时其热作用有杀菌、消炎作用，可增进药物的吸收，故疗效显著。