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第四节 出院健康指导
肛肠手术患者治愈出院后,患者可因各种诱发因素而再次入院,为减少复发,出院指导具有重要意义。
(一)肛门疾病手术健康指导
1.久蹲、久坐、久立、久行职业的人,应经常变换体位,并加强体育锻炼,侧重下肢及提肛运动,以改善局部血液循环。负重远行时,可行肛门按摩,每3~4小时1次,做深呼吸和提肛运动,每次5~10分钟。加强括约肌的收缩功能,促进静脉回流,防止肛门淤血。避免久坐潮湿之地。
2.节制饮食,不过饮、过饱或偏食,多吃蔬菜、水果,夏季汗多,多饮开水或盐开水,适当进食清凉润肠的食物,如绿豆汤、西瓜等,少吃油煎油炸及刺激性食物,如辣椒、白酒,以减低乙醇及辛辣食物对肛门直肠部的刺激。
3.妊娠妇女每天保持一定时间的平卧,抬高双下肢,并做适当的活动。
4.养成良好的卫生习惯,经常洗澡和坐浴,保持肛门清洁,便后、睡前坐浴,勤换内裤。
5.保持大便通畅,养成每日定时排便习惯,排便时间最好选择在早晨起床或早饭以后,因起立反射和早饭后产生的胃结肠反射,可使结肠蠕动加快,直肠内压增高而产生排便的反射。但同时应避免蹲厕过久,缩短排便时间,排便时做深呼吸,减少腹腔压力,不要过于用力排便。
6.不要久忍大便,避免干硬粪块对肛门的压迫、冲击和损伤。减少粪便在直肠内的停留时间,粪便不会变为干硬。防止便秘和腹泻。
7.积极防治便秘,便秘者应针对病因进行治疗,不应滥用泻药,过多使用泻药和灌肠会造成药物性便秘,经常便秘者,可服麻仁软胶囊、麻仁滋脾丸等润肠药。
8.注意肛门卫生。每次大便后应注意清洗肛门,减少粪便残渣对肛管局部的刺激。
9.提肛运动可以改善肛门局部血液循环,应锻炼肛门括约肌的功能。
10.凡能引起腹内压力增高的疾病,应及时治疗,如痢疾、腹泻、久咳、前列腺增生等。
11.如发现肛门疼痛、瘙痒、出血、分泌物增多,皮肤肿胀,肛内脱出物,大便变形,次数改变,或便中带暗红色血液,黏冻、脓血等,应及时去医院诊治,不可随便用药。
12.因周身某些疾病而发作,并因病情加重而出现症状的应及早检查及时治疗。
13.及时治疗肛窦炎、慢性肠炎、习惯性便秘等有关疾病,调节胃肠功能。
14.便后应避免用木棍、秫秸、石块、硬纸壳、字纸擦拭肛门,可防止损伤和感染。
15.加强肛门功能锻炼
(1)肛门舒缩运动:能促进局部血液循环,减少痔静脉淤血扩张,防止内痔和直肠脱垂。方法是:自行收缩肛门5秒钟,深吸气,再放松肛门5秒钟,深呼气,连续进行5分钟,每日3~5次。
(2)提肛运动:可增强肛门括约肌紧张力。方法是:连续而有节奏地做下蹲-站立-下蹲动作,下蹲呼气,肛门放松,站立吸气,肛门收缩。每次1分钟。每日2~3次,或足尖着地,做跳跃运动,随时可做。
(二)结直肠疾病手术健康指导
1.正确对待疾病,保持乐观情绪 过分焦虑、忧郁、愤怒等不良情绪会造成免疫功能减退,不利于疾病的恢复。
2.合理调整饮食结构 饮食要多样化,要多吃低脂肪、高纤维素饮食;精米、精面和粗粮、杂粮搭配起来吃;多吃植物蛋白,少吃动物蛋白,少吃反式脂肪和饱和脂肪,少食用刺激性食物,保持大便通畅,防止大便秘结。
3.加强营养 适当增加蛋白质的摄入,但要避免长期高热量、高脂肪饮食。戒烟酒。
4.生活规律,劳逸结合 恢复期患者可以参加散步、体操、气功、太极拳等轻微体育活动,力所能及地做一些家务,体力恢复后可以旅游、登山、郊游、游泳、跳舞等,但一定要量力而行,不要过量。
5.养成良好的生活习惯 一定的作息时间和生活规律,不要久卧床,戒除不良嗜好,戒掉烟酒。
6.不要滥用止痛药,如盐酸哌替啶、吗啡等药物,以防抑制呼吸。
7.定期复查 一般大肠癌头两年的复发率最高,因此患者需要每3~6个月就复查一次,防止肿瘤术后的复发或转移。
8.做好结肠造口患者术后康复指导正确选择造口袋及更换造口袋。人工肛门应定期用示指深入造口进行扩张,以防狭窄而导致排便不畅。
(聂敏)