第三章　心血管检查

随着社会的进步及生活饮食方式的改变，心血管疾病的发生率日益增加，在发达国家人口疾病死亡数中其导致的死亡人数已经占据首位。因此，准确评价心脏结构和功能对心血管疾病的诊断、风险评估、治疗以及预后具有重要的意义和价值。目前，无创性心脏结构和功能影像学检查方法有超声心动图、放射性核素心肌灌注成像、多排螺旋CT（multi-row detector spiral computed tomography，MDCT）和磁共振心脏检查等方法。超声心动图可用于评价左室整体收缩功能及局部心肌运动，常常作为心脏检查的首选方法，但其受操作者影响比较大且分辨率低，人工勾勒心腔形态及瓣膜准确性欠佳；心功能计算结果往往不准确。心脏MRI虽然可准确对心脏的容量和功能做出较客观的评价，且为左室容量和射血分数量化的“金标准”，但其检查费用相对较高，禁忌证较多，对患者呼吸控制要求较严格，检查持续时间比较长，幽闭恐惧症患者、心脏起搏器植入患者及急性患者不耐受。放射性核素检查检查费用高，过程复杂，患者受射线辐射危害较大。

MSCT心脏检查是一种无创、快捷的检查技术，近年来越来越广泛应用于心脏及冠脉CTA成像检查，因其应用回顾性心电门控技术可以将所采集到的数据同时用于冠脉血管及心功能评价，在心脏检查方面显示出了其独特的优越性。其中宽体探测器（16cm）宽度相比常规64层螺旋CT机（4cm）大4倍左右，且球管旋转一圈时间仅需0.28s，仅需一个心动周期内便可完成心脏扫描。多层螺旋CT应用回顾性心电门控技术在进行冠状动脉CT血管造影（coronary computed tomography angiography，CCTA）扫描的同时可获得整个心脏在心动周期不同时相的三维数据，通过对R-R间期内任意时间间隔的图像重建，可以同时计算、测量各种心脏结构和功能参数而不必增加额外的扫描，避免增加患者射线辐射和对比剂危害。因此，多层螺旋CT心脏检查近年来在心脏方面疾病检查应用日趋广泛。