化脓性汗腺炎是一种皮肤及皮下组织的慢性炎性疾病，其病变范围较广泛，呈弥漫性或结节状，局部隆起，皮肤常有许多窦道溃口病变，主要局限在皮肤和皮下组织，窦道通常不与直肠相通，病变区皮肤色素沉着。

早期局部表现为红、肿、疼痛的小结节，逐渐肿大，呈锥形隆起；数日后，结节中央组织坏死变软，出现黄白色脓栓，红肿疼痛范围扩大。脓栓脱落，流出脓液，炎症逐渐消失而愈。若感染扩散，可引起淋巴管炎、淋巴结炎。若多个疖肿同时或反复发生，称为疖肿病。

骶尾部囊肿是一种先天性疾病，由胚胎发育异常引起，分为表皮样囊肿、皮样囊肿、黏液分泌性囊肿和畸胎瘤。病变位于直肠后间隙。临床症状多不明显，患者主诉通常为骶尾部胀痛，或排便困难。若囊肿继发感染，局部肿痛溃破或切开引流后，形成窦道，通常无内口。1/3的患者在肛门与尾骨之间存在肛后小凹，容易被误诊为肛瘘。

骶尾部骨髓炎由骶骨骨髓炎造成骶骨与直肠之间的脓肿，脓液由尾骨附近穿破，形成瘘管。瘘口常在尾骨尖的两侧，并与尾骨尖平齐，有时有两个对称、距离相等的瘘口。X线片可见骨质病变。

骶骨、髂骨、髋骨、耻骨骨结核可以形成脓肿，脓液在臀部或会阴部或腹股沟穿破，形成瘘管，需要和肛瘘鉴别。骨结核发病缓慢，无急性炎症，溃破后流清稀脓液，创口凹陷，伴有结核特有的症状。瘘口距离肛门较远，与直肠不通。X线可见病变骨质破坏。