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第四节 肺炎
一、病毒性肺炎
病毒性肺炎是由多种不同的病毒引起的肺部炎症。多发生在婴幼儿。在婴幼儿肺炎中，有60%是由于病毒引起的。成人很少见，多发生于机体免疫功能低下者。
（一）病毒性肺炎的诊断
表2-5 病毒性肺炎的诊断
（二）病毒性肺炎的急症治疗
1.一般治疗
图2-9 病毒性肺炎的一般治疗
2.抗病毒药物
图2-10 病毒性肺炎的抗病毒药物
注：虽然有些抗病毒药物，但是对治疗病毒性肺炎，远不如抗生素治疗细菌性肺炎那样有效。所以一般治疗就显得特别重要。
二、肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。通常急骤起病，特征为高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。近年来由于抗生素的广泛使用，致使起病方式、症状及X线改变均不典型。
（一）肺炎链球菌肺炎的诊断
表2-6 肺炎链球菌肺炎的诊断
（二）肺炎链球菌肺炎的急症治疗
图2-11 肺炎链球菌肺炎的急症治疗
三、金黄色葡萄球菌肺炎
葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的肺炎，近年来有逐渐增多的趋势，病情严重，病死率高，其中金葡菌肺炎多在机体免疫力下降时发病。
（一）金黄色葡萄球菌肺炎的诊断
表2-7 金黄色葡萄球菌肺炎的诊断
（二）金黄色葡萄球菌肺炎的急症治疗
图2-12 金黄色葡萄球菌肺炎的急症治疗
四、军团菌肺炎
军团菌病是由军团菌引起的一种急性细菌性传染病，其中最重要的一种是由革兰阴性嗜肺军团菌所引起的肺炎，即军团菌肺炎。据估计，军团菌肺炎占成人肺炎的5%～10%，占院内感染肺炎的20%～30%。
（一）军团菌肺炎的诊断
表2-8 军团菌肺炎的诊断
（二）军团菌肺炎的急症治疗
图2-13 军团菌肺炎的急症治疗
五、支原体肺炎
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变。常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间，兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，主要通过呼吸道传播，引起散发呼吸道感染或小流行。
（一）支原体肺炎的诊断
表2-9 支原体肺炎的诊断
（二）支原体肺炎的急症治疗
图2-14 支原体肺炎的急症治疗