（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD的诊断标准：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要借助肺功能检查，当FEV1/FVC＜70%可以确认存在不能完全可逆的气流受阻。功能分级包括Ⅰ级（轻度）FEV1≥80%预计值，Ⅱ级（中度）50%≤FEV1＜80%预计值，Ⅲ级（重度）30%≤FEV1＜50%预计值，Ⅳ级（极重度）FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值伴呼吸衰竭。

1．运动对于慢性阻塞性肺疾病的意义及其作用机制

长期规律的运动锻炼可通过改善骨骼肌功能以及心肺适应性有效提高慢阻肺患者的运动耐量，改善活动性呼吸困难，进而改善慢阻肺患者的活动能力，提高患者的生活质量。

运动改善慢阻肺的机制：可通过增强肌肉有氧代谢能力，增加肌力，提高肌肉耐力；减少乳酸水平、减低每分钟通气量及通气需求；增加每搏输出量、减低心率，从而改善心肺功能。

2．慢性阻塞性肺疾病人群如何选择居家锻炼方式

慢阻肺居家锻炼首推中国传统锻炼功法——五禽戏和呼吸训练，有氧运动和适度的力量训练也是必要的，能够提升慢阻肺患者的心肺耐力及肌肉力量，但力量训练负荷过大或者动作不正确则有可能导致慢阻肺患者受到运动损伤。

（1）五禽戏

推荐指数：★★★★★

推荐理由：中国传统健身气功强调身心统一，动作幅度、方向变化、节奏韵律与肢体间协调，注重动作与呼吸的配合，可以有效调理呼吸机能，有效地改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和呼吸困难症状。

（2）呼吸训练（缩唇呼吸+腹式呼吸）

推荐指数：★★★★★

推荐理由：动作简单易学，操作方便。呼气时缩起嘴唇，可避免因呼气过快引起的小气道过早关闭、肺泡内含二氧化碳残气过多的弊端。

（3）原地走有氧锻炼操

推荐指数：★★★★★

推荐理由：动作简单易学，可根据步速和时间调节运动强度，动员大肌群进行有氧运动的同时结合运动中的呼吸调节，改善心肺功能。

（4）瑜伽

推荐指数：★★★★★

推荐理由：通过轻柔舒缓的动作及深呼、深吸，放松精神、调节呼吸。主要发挥其拉伸效果，可放在原地走有氧锻炼操和力量训练的前后进行，起到准备活动和整理活动的目的。

（5）力量训练

推荐指数：★★★★☆

推荐理由：操作方便，运动负荷适中，可进行大肌群的力量训练，也可针对性地辅助呼吸肌群锻炼，有效提升慢阻肺患者呼吸肌群力量。

3．注意事项

①慢阻肺患者进行运动时，注意运动与呼吸模式相结合，肢体伸展时吸气，肢体放松收回呼气。

②进行呼吸肌群力量锻炼时，不要憋气或者屏息，运动时都要保持一定的呼吸节律。

③呼吸训练做到鼻吸口呼，适当延长呼气时间。

④慢阻肺患者的运动锻炼强度以出现轻度至中度气短、气促为宜，不应出现明显气短、气促或剧烈咳嗽。