114.大黄附子汤治前列腺炎

《金匮要略》大黄附子汤，有大黄、附子、细辛组成，医寒邪入里与积相凝，腹内硬满，胁下疼痛，大便秘结，患者表现阳虚怕冷、手足发凉、舌苔厚腻、脉象沉紧。近年来投予慢性附睾炎、盆腔炎、前列腺炎、精索静脉曲张，加入活血化瘀药，能发挥功力。突出附子祛寒第一，细辛宣散第二；大黄量小，只起疏通络脉的作用。

1956年遇一40岁工人，患小便淋漓、等待，阴囊潮湿，夜尿很多，医院检查，诊为慢性前列腺炎，以会阴部隐痛就治。老朽从其面容憔悴、疲劳、精神不振、畏寒怕冷、烤火则舒、脉象沉微、撒尿射出无力，断归阳气虚弱，命门火衰，应温化当先，考虑久病入络，兼活血利滞，双疗齐下。即开了上述处方，计炮附子30克、细辛10克、大黄3克、丹参15克、桂枝15克、三棱10克、制乳香6克、炒没药6克、虫6克，每日一剂，水煎，分三次饮之。连用十天，已露佳绩；把量减半，嘱其继服勿辍，凡三十帖，彻底获愈，追访一年未再复发。此证和亡阳有异，不可给予生附子，炮制者最为适宜，熟附子、淡附子热性下降，对温里壮阳已失去效能；因重点不是回阳，富有刺激性的辛辣干姜，也要远避三舍。