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一、皮肤切口
人工膝关节置换术常用的皮肤切口包括膝正中纵切口、正中偏内侧弧形切口和偏外侧弧形切口(图2-1-2)。一般正中切口最常用,它起自髌上7.5cm,沿膝中线向远端至胫骨结节偏内。正中切口的皮肤瘢痕较弧形切口要小,术后出现皮肤愈合问题和感染的几率小,向远近端延伸方便,且不直接与关节囊相通。正中切口适用于大部分患者,尤其是肥胖患者的手术显露。如果局部有陈旧的纵向切口瘢痕,一般适宜采用原切口,必要时向远近端延伸。这样可在不影响显露的同时,避免新旧切口之间的皮肤因缺乏血运而坏死。
由于隐神经髌下支多跨越切口,不少患者术后出现切口外下方麻木,多数在2~3个月可逐渐恢复,但有个别患者局部感觉障碍持续存在,应在手术前与患者充分沟通。
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图2-1-2 膝关节置换术皮肤切口