第二节　重视气血冲和，脉络通调，玄府开通

一、气血冲和，滋养瞳神

（一）气血冲和对眼的重要作用

中医眼科十分重视气血和视觉的关系，宗《内经》“肝受血而能视”，“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”，“气脱者，目不明”和“夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长，以长为短，以白为黑，如是则精衰矣”之说，强调视功能的正常与否有赖精气血的充养，后天之精源于气血，所以突出了气血的作用。《证治准绳》谓：“夫目之有血，为养目之源，充和则发生长养之功全而目不病，亏滞则病生矣。”并提出目中有神膏、神水、神光、真血、真气、真精与外有坚壳数重相配，勾勒出中医对眼解剖的框架。神水为目上润泽之水，神膏为目内包涵膏液，司滋养瞳神，真精为目中精汁，由肾胆所聚之精华构成瞳神，明鉴万物。神水、神膏、真精均须气血滋养，诚所谓：“血养水，水养膏，膏护瞳神，气为运用，神则维持。”体现了中医对眼生理、病理的认识，气血冲和是保持正常视功能的基础。

中医基础理论藏象学说认为人体是以脏腑、经络、气血为核心构成的整体，五脏是中心，五脏相关生克制化反映人体基本的生命活动。气血是脏腑活动的营养物质，经络是气血运行的通道，并在脏腑和官窍间起维系作用。《证治准绳》谓目“内有大络六，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一。中络八，谓胆、胃、大小肠、三焦、膀胱各主其一。外有旁支细络莫知其数，皆悬贯于脑，下连脏腑，通畅血气往来，以滋于目。”目为肝窍，目中真血是由肝中升运于目的轻清之血，真气是目经络中往来生用之气。气血大宜和畅，少有郁滞，则生眼病。许多眼病的发生归咎于脏腑功能失调，气血的运行和输布受影响，使目失所养而得病，但也可能因外伤或外感六淫疫疠之气而致。《原机启微》按病因病机将眼病分为18类，其中5类属气血病变，4类属脏腑病变，其余9类为外邪、积热、外伤等病因所致。但随证所列方药，气血病变以调理气血为主，其他各类亦都与行滞、补虚相关，可见亦存在气血失常的机制，所以气血失常是眼病的重要病机。

气血亦是辨证的重要内容，眼科应用八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证，以及五轮辨证等方法，从不同侧面归纳分析疾病的本质，但任何辨证方法都着眼于邪正斗争的势态和结果。气血代表正气，因此辨证中辨病性审寒热虚实，辨病势察传变断预后都和气血相关。以脏腑辨证为例，脏腑辨证离不开气血，精、气、血是构成五脏和维持五脏功能的物质基础，气血滋养五脏，五脏生化气血，两者密不可分。气血盛衰影响脏腑功能，脏腑病变可通过气血反映出来，常见的心血虚、心气虚、肺气虚、脾气虚、肝血虚、肝气郁诸证，都是脏腑病变由气血失调表现出来的病证，所以眼科辨证中八纲是总纲，脏腑辨证是基础，脏腑病变和气血病变互相影响，官窍病变气血辨证是关键。

眼科诊断，可直接查见血脉经络。无论外障、内障都能通过病变部位、脉络的形态、盈亏变化推断眼部乃至全身的气血虚实和运行状态，这是眼科独特的优势。在眼科，气血辨证更能直观真切反映眼病的本质，更加容易从理论到临床，从辨证到方药形成系列，在临床得到验证。使气血辨证成为眼科，尤其是对内障眼病的重要辨证方法。

（二）气血失常所致眼病的主要临床表现

气血失常使气血不能正常发挥对眼的温煦、濡养功能遂致眼病，历来眼科专著都有描述。如《银海指南·气病论》谓：“阳气有余，为目赤壅肿，阴气有余，为隐涩羞明，中气不足，为眼皮宽纵，凝而不行，为脾生瘿核。”《银海指南·血病论》谓：“血热妄行，致成目赤眦疡，治法以凉血清火为主，或壅瘀于经络则睛珠胀闷，或郁结于睥眦则胬肉堆突，或乘风热则发椒疮、粟疮之类，总以行血散血为治，若痛伤痕陷、白障满泛等症，皆属血虚邪乘所致。”《一草亭目科全书》概括内外障病机，“外障者风凝热积血滞也”，“内障者血少神劳肾虚也”，从虚实两方面阐述了气血失常致眼病的病机，但内容偏重于外障眼病。

随着中医眼科在防治内障眼病的经验积累，气血辨证得到更广泛的应用。现代中医、中西医结合治疗视网膜血管病、眼底退行性病变也多从气血论治，与此同时对气血失常的内涵亦得到更加深入的研究，眼科临床气血失常具体表现为：①气血量的不足，使气血作用减弱，眼得不到充分的濡养而功能下降或引起形态结构的损伤。②气血运行异常，重点是气滞、血瘀、痰阻、寒凝，使气血运行不畅，不能输布到所在部位引起眼病。亦有血热妄行造成眼部血证者。③气血病变累及精、津液的生成和运行，导致津液不足，津液停滞或精亏神衰引起病变。气血失常具有病位分布广、兼证变证多、病程分期清等特点。

气血失常引起的眼科病证有虚有实，但总体上以虚为本，虚中夹实。气血失常，必然引发脏腑功能障碍，出现虚损的症象，即使因瘀血、痰阻、水停致病也是在正虚的基础上才能发生，所以正虚是本，邪实为标，属虚中夹实。兹对气血失常，以虚实通滞为纲归纳如下。

1.气虚失用（气虚） 　气的生成不足或消耗过度使眼（真）气不足，气的温煦、推动、固摄、气化作用减退而引发眼部病证，常见的临床表现如下。

气虚加重引起阳虚，阳虚则外寒，可见虚寒证。气虚可兼精、血、津液病变。

2.气机郁滞（气滞） 　常因情志不遂或病邪阻遏，使肝气郁滞，疏泄功能下降，眼部气血运行、升降出入受限引起眼病。

3.血失濡养（血虚） 　久病、思虑过度、久视伤血或失血导致血液亏虚，神水、神膏、瞳神失养，引起眼病。

津血同源，血行脉中，渗于脉外为津液。血虚引起津液不足，而见燥症，加剧血虚失荣症象。血虚甚者可致阴液亏虚，阴不制阳引起阴虚内热、阴虚火旺等证，往往出现反复出血，迁延缠绵。

4.瘀血内阻（血瘀） 　离经之血不能及时排出或消散，停留于眼内或血行不畅阻塞脉络之内均为瘀血内阻，影响眼的滋养，引起功能异常而致病。

二、通调脉络，血行流畅

“十二经脉三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍”，经络和气血就如河床和流水，气血通过经络注入脏腑、官窍，气血充沛，调摄适度，络脉通畅，舒缩协调是气血运行正常的前提。络脉是经络的细小分支，眼部络脉既是眼的构成部分，具有接受来自脏腑气血的功能，又是经络在眼的终端，是气血发挥温煦、濡养作用和津血渗灌作用的部位。络脉对眼的结构、功能都有十分重要的作用，历代眼科专著均重视气血、经络和眼的关系，有“气病论”“血病论”“开导说”，而独缺络脉病机，这对深入了解气血运行规律，探讨防治气血失常的证治方案，都是不完全的。前面讨论了气血的虚实寒热，本部分重点讨论络脉的作用。

（一）络脉对眼病的作用

“诸脉者皆属于目”，眼是十二经络脉的汇聚之处。广义的络脉包括所有运行气血的络脉，《灵枢·经脉》：“诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”在眼科则表现为眼表的球结膜血管和眼内的视网膜脉络膜血管，结膜血管浅表，视网膜脉络膜血管深藏。“阳络伤则血外溢”，“阴络伤则血内溢”，色似胭脂（结膜下出血），血灌瞳神（玻璃体积血）是典型的络病。然而，因为眼表直接与外界接触，易受外邪、外伤侵袭，又与脏腑经络联系，脏腑功能紊乱，内生五邪，亦可在眼部出现络病，所以眼是络病多发的病所，临床表现复杂多变，但是无论外因、内因所致邪气犯络，必致络脉自身舒缩功能失衡，干扰气血循行，影响津血渗灌，病程日久，络脉失养，络脉损伤。病程中每个环节都会使气血流动受阻，络脉病变引起的气血瘀阻以及气血自病、血液凝聚、瘀血阻塞引起的血瘀证，病变后果相仿，但病机不同，前者病在络脉，后者病在气血。关于络脉的辨证，《灵枢·经脉》曰：“凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热……其暴黑者，留久痹也，其有赤、有黑、有青者，寒热气也，其青短者，少气也。”提出了络脉辨证的一般规律。

（二）眼部络病的病机、临床表现

眼科络病包括内外障中所有以络脉为主要病位，络脉功能、结构失常为主要病机的病变，常见眼部络病的病机、临床表现归纳如下。

1.目络亏虚 　年高体弱，气血不足或气血下陷，目络失养，气血行滞。王清任“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”，在眼底则表现为视网膜血管变细，尤以动脉明显，可见视盘水肿、色淡，视网膜水肿色灰，常发生在前部缺血性视神经病变、视网膜中央动脉阻塞、低灌注性视网膜病变、视网膜色素变性等属络脉气虚血瘀证的眼病。

2.目络瘀阻 　素患血瘀或痰湿，有眩晕、中风、消渴宿疾或因剧烈情绪刺激，络脉挛急，气血受阻，滞留为瘀，眼底表现为视网膜动脉细，静脉充盈迂曲，视网膜出血、水肿、渗出。多见于视盘血管炎（Ⅱ型）、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等络阻血瘀证。

3.热蕴络脉 　六气化火或邪郁化火，瘀热相搏，络脉受损，津血互渗失常，津液聚于络外成痰，或血溢络外，症见角膜后壁沉着物、前房闪辉、前房浮游物、玻璃体混浊、视盘色红边缘模糊以及视网膜血管充盈，视网膜水肿、渗出或有出血，见于多种表型的葡萄膜炎、视网膜血管炎等渗液混浊者属热病一类病证。

4.寒滞络脉 　络病日久，气血不畅，失温煦、濡养，故而阳气不足，虚寒内生，气化不利，水气停滞，表现为湿肿和留饮。前者为水湿浸渍，不能运行所致，后者为水湿不化，水液停聚而生，常见于视网膜中央动脉阻塞、视网膜水肿、糖尿病视网膜病变黄斑水肿、视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性、黄斑区神经上皮脱离、色素上皮脱离及视网膜劈裂等病，水液较清澈者属于虚寒一类病证。

（三）眼部络病的治法

以上从寒、热、虚、实四个方面概要分析了眼部络病的病机和临床表现。络病的特点是影响气血流通，治当“疏其血气，令其调达，而致和平”。针对病机常用治法有通补络脉、化瘀通络、清热通络、温经通络。

1.通补络脉 　目络亏虚，气血不足，气虚可导致阳虚，血虚常导致阴虚，叶天士《临证指南医案》提出“大凡络虚，通补最宜”，辨证选用人参、黄芪、地黄、当归、鹿茸、阿胶等，但选用补益药时亦兼通络，以柴胡行气，升麻举陷，川芎行气，桂枝温通。

2.化瘀通络 　络脉挛急，脉络不畅，血留成瘀，治宜舒解痉挛，化瘀散结，活血通络。祛风解痉用全蝎、钩藤、白芍；化瘀通络选用水蛭、土鳖虫；活血常选用归尾、赤芍、川芎；疏肝理气用柴胡、香附等。

3.清热通络 　络瘀化热生毒，热毒伤络，甚则热盛动血，引起血热妄行，治疗重在清热和通络。外感六淫、疫疠引起者，以银花、连翘、秦皮、黄芩等清热解毒；板蓝根、大青叶、紫草凉血清热；生地、赤芍、丹皮凉血通络。里热内盛，分脏腑清热泻火，以黄芩、山栀、桑白皮等清肺热，黄连、连翘清心火，羚羊角、龙胆草泻肝火，生石膏、大黄清胃热，黄柏、知母、玄参清相火。

4.温经通络 　阳气不足，寒阻经络，血行不畅，血不利化为水；阴寒凝滞，气化不利，水湿停滞，遂生水、湿、痰、饮诸证，四者同为水气，治宜温化，温经散寒，鼓动气化为本，活血通络治标。温经用桂枝、鹿角霜、细辛、麻黄；燥湿用苍术、厚朴；渗湿用茯苓、泽泻；活血通络用川芎、泽兰。

以上述四法为纲，可根据病种、病机针对兼证、变证进行加减化裁，灵活运用。眼是全身络脉最丰富，亦是人体唯一可以直接观察络脉形态的器官，这是眼科络病诊断的一大特色优势。络病是眼病的重要病机，络病可因通道不畅而致气血不调引起眼病，“络以通为用”，通调络脉是保证气血流畅的重要手段，是眼科防治血管性疾病、缺血性眼病的主要治法。络病的研究，不但使气血学说在眼科的运用更加完善，而且为眼科疑难病的治疗提供了新的思路，作为气血学说的外延，络病学说及通络治法是眼科临床治疗的一大特色。

三、开通玄府，宣通气液

“玄府”被看作是气液运行、宣发的场所，也是中医眼科用以说明病机的重要概念，其宜和畅不宜郁滞的特点决定了“开通玄府”为眼病的重要治则。

（一）玄府学说的概念

“玄府”一词源自《内经》，《素问·水热穴论》曰：“玄府者，汗空也。”指外泄气液的孔窍，即汗孔，汗由气化，有汗说明卫气得以泄越。刘河间运用《内经》六气学说结合自身“主火论”的学术思想和实践经验，赋予玄府更广泛的内涵，谓：“《经》曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长化收藏，是以升降出入无器不有。人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神识能为用者，皆由升降出入之通利也，有所闭塞者不能为用也。若目无所见，耳无所闻……悉由热气怫郁，玄府闭密，而致气液、血脉、荣卫、精神，不能升降出入故也。”上述观点扩大了玄府的范围，从“汗空”延伸到广布全身，成了“万物尽皆有之”的气升降出入的道路门户，又将玄府开合与神识（神）结合起来，谓“气血宣行，则其中神自清利，而应机能为用矣”。反之，玄府不通利，神识不能为用，则目无所见、耳无所闻。所以玄府闭塞，不但影响人体内部生生不息之机，亦表现出相应脏腑官窍的形体改变、功能障碍，体现了玄府在生理、病理学上的意义。又着重指出了玄府郁闭与眼的关系，应用玄府郁闭解释目眛不明的机理，“热郁于目，则无所见也”，并“各随郁结微甚，而为病之重轻”，可出现目微昏如隔屏视物，或视如蝇翼，或目昏而见黑花等症。创立清热祛风，表里双解诸法治疗，建立眼科玄府学说的框架。楼全善《医学纲目》进一步阐述了玄府郁闭的机理，谓：“肝主目，肝中郁解，则目之玄府通利而明矣。”又谓：“盖目主气血，盛则玄府得通利，出入升降而明，虚则玄府不能出入升降而昏。”从临床目明、目昏论证了肝郁和血虚是引起玄府不通的原因，通利玄府的方药亦从单一的清热解郁发展到补虚、泻实两大类，提出黄连解郁热，椒目解湿热，茺蔚子解气郁，芎归解血郁，木贼解积郁，羌活解经郁，磁石解头目郁，参、芪、四物汤助气血运行，玄府得通利，这样从理论到临床进一步完善了通利玄府的理、法、方、药体系。其后玄府学说在眼科得到更为广泛的应用，如《证治准绳》论青盲病机“乃玄府幽邃之源，郁遏不得发此灵明耳”；视赤如白病机为“此内络气郁，玄府不和之故”。所列神光自见，视正反邪等证均与玄府有关，玄府郁闭成为多种眼病的病机。

根据历代前贤对玄府的阐述，玄府学说的内涵可概括为：①玄府是人体气液、血脉、荣卫、升降出入的道路。刘河间把“气门”“鬼神门”“腠理”“汗空”归于“玄府”。②玄府也是神机出入之所，若玄府不通利则神识不能为用而目无所见，耳无所闻。③玄府郁闭，目眛不明，且有程度差异，郁闭重引起的眼病亦重。④引起玄府不通利的病机有虚有实。虚为气血不足，推动乏力；实则郁滞闭塞，以肝郁、邪郁为主。

目的玄府郁闭即目中气机升降出入受到阻碍、气化功能减弱，目得不到精、血、津液的充分濡养，神光不能发越而视力模糊。目为肝窍，肝主疏泄，故对玄府郁闭的治疗在消除病因的同时，重在疏肝。清《眼科集成》治玄府郁闭所致的眼病，应用解郁逍遥散（当归、白芍、白蔻仁、茯苓、柴胡、薄荷、川芎、夜明砂、青皮、槟榔、半夏、浙贝、礞石、菊花、密蒙花、草决明、石决明、谷精草）解肝郁并解血、痰、火、湿、食郁。

逍遥散为疏肝解郁名方，以逍遥散为基础方治疗玄府郁闭，那么玄府郁闭和肝郁气滞有无区别？两者均可因郁而起，同有气机病变，而且肝郁气滞是引起玄府郁闭的原因之一，所以两者密切相关，但发病部位和临床表现有差别。肝郁气滞病在肝脾，表现为情绪抑郁，胸胁胀痛，嗳气叹息，而玄府郁闭病位较广，依据发病部位出现不同的临床症状，如白睛风热玄府郁闭，表现为白睛红赤，络脉壅滞，砂涩刺痛，而内障目病可因久病致虚，玄府郁闭，视物昏花。治法亦有差别，肝郁气滞重在疏肝解郁，而玄府郁闭还影响到血脉、气、液、神气的升降出入，故通利玄府的治法比疏肝解郁更加丰富，实证可行气、活血、祛风、清热、散寒、利湿，虚证可益气养血等，所以两者同中有异，玄府学说发展了肝郁病机，形成了新的诊断理念和治疗规律。

（二）玄府学说在眼科的应用

玄府学说丰富了眼科辨证的内容，尤其使内障眼病的辨证方法进一步得到完善，同时亦使眼病的辨证和整体辨证更紧密地结合在一起。刘河间所指气液、血脉、荣卫、精神，重点是气液。因血行脉中，神是人体功能状态的外在表现，气血充沛表现为神采奕奕，气和液的运行和宣发离不开玄府。元气源于肾，通过三焦流布全身，在眼即为“真气”，《审视瑶函》谓：“乃先天真一发生之元阳也，大宜和畅，少有郁滞，诸病生焉。”液即津液，体内除血以外的一切正常水液，在眼主要是神膏、神水。神膏为目内包涵之膏液，膏衰瞳神伤。神水为由三焦而发，源于先天真一之气所化，目中润泽之水，水衰则火盛。玄府学说的提出，使气、血、水、火相关病机之间建立了紧密的联系，能更加贴切地解释眼病的一些临床征象。

经过长期临床实践，玄府学说在眼科的应用很广泛，凡是气液运行障碍引起的眼病均可从通利玄府进行论治，最具代表性的是论治目系病变青盲和从郁论治眼病两方面。自《证治准绳》《审视瑶函》明示青盲缘因玄府郁闭所致后，渐成共识，清《眼科金镜》治小儿青盲，热留经络，壅闭玄府用舒经清热饮（栀子、黄芩、黄连、归尾、赤芍、防风、独活、生地、天冬，热甚加龙胆草或加犀角，便秘加大黄）。韦文贵、韦玉英治疗小儿青盲（儿童视神经萎缩）选用验方逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、栀子、石菖蒲）均从开玄府入手，取得较好疗效。庞赞襄认为开玄府、散郁结是眼病的重要治法，应用具有“散”“行”“通”“动”特性的药物如升麻、柴胡、羌活、防风、麻黄、桂枝、木贼草、蝉蜕、全蝎、天虫、蜈蚣等开玄府郁结，并重视郁与虚的关系，将刘河间的玄府学说和李东垣脾胃学说结合起来，针对“郁久而虚，虚而至郁”的病机，在开玄府的基础上，补气温阳、养阴、养血，达到解郁、补虚、通气的目的，以上观点在眼科具有代表性。

近年来，许多学者对玄府学说开展了研究，分别从房水循环、血液循环、能量代谢等方面加以论证。但一般都认为气液流动、气化功能是其核心。基于玄府的广泛性、微观性和流动性，可感知而又无实体，我们认为玄府学说是象思维的结果，玄府和三焦有诸多相似处，都是气液流通的道路，“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”注重功能表现，玄府亦是如此，有名无形，是功能的载体，是将观察到的人体气机流动、气化活动的外部表象，意会、隐喻而得的空间观念（意象），显示人体气机升降出入和形气转化的属性。

四、开导祛邪，先攻后补

眼位至高，结构精细，功能精密，所以在用药上特别重视益气活血、疏通经络、开通玄府以便借助药力恢复患眼的气血滋养。对内障眼病，尤其是久病虚损，退行性疾病的治疗十分必要，而且疗效确切。然而对于外邪侵袭，邪气稽留，正虚邪实的病证，在治法运用上，针对目为官窍，相对封闭，自成一体，病邪易入难出、血滞成瘀、湿聚成痰、瘀积难消的特点，提倡开导法。《审视瑶函·开导之后宜补论》认为血为养目之源，气血充和则目不病，少有亏滞，即生目病，究其病机，谓：“阴虚火盛，炎炽错乱，不遵经络而来，郁滞不能通畅，不得已而开滞导郁，以泄其瘀，使无胀溃损目之害。”又谓：“病浅而邪不胜者，攻其内而邪自退，目自明矣。若六阳炽盛，不若开导以通之，则膏液虽损，随以药补之，犹无损也。不然，火邪瘀滞之极，目必有溃烂枯凸之害。”提出用针刺开导六腧穴，即迎香、内脾、上星、耳际、两太阳。开导法源于祛邪安正思想，主要目的是祛除外邪，减少损害，保存正气。主治目标有二，即祛邪和通滞。病邪包括外感六淫和内生郁热、痰湿、瘀血。郁滞即气血流通不利。邪气阻络影响气血流通，气血郁滞易致邪气留着。邪和郁互为因果，病势愈重，损伤愈烈。傅仁宇借战法比喻开导法，犹如开门逐寇，避免闭门捉贼，激变耗伤。又如开通粮道，祛邪之后，再用扶正，补益药可源源不断直达病所。开导法要求察邪之轻重，病之虚实，宜开导者，先开导，开导之后随即补之，使病目气血无伤。这种先攻后补，避免闭门留寇，耗伤神膏的观念，后世又得到进一步发展，逐渐演变成因势利导的组合疗法。清·马云从《眼科阐微》论退翳之法，谓：“先宜通窍为主，窍通则气血流行，补养退翳之药方能入也。”制开窍引（石菖蒲、谷精草、枸杞子、菊花）煎服，配合熏洗汤（石菖蒲、地锦草、菊花）熏洗，服杞实粥、猪肝脯，气血两虚加八物汤、十全大补汤同煮。又制引神丹（谷精草、石菖蒲、枸杞、草决明、黑参、菊花、蝉蜕、木贼）外用，引清阳之气上升于目，精华渐复，神光自露。马氏认为翳由邪热、痰涎、瘀滞，孔窍闭塞，经络壅滞，气血不能升降流行所致。先用开窍引将道路通利，再用滋补之药熟地、枸杞、参、芪之类直入肾经，发挥作用。如外无云翳、赤丝，纯虚之症，不必用开导药。先通后补，先祛邪后扶正，很有开导法的特色。

清《眼科奇书》提出外障是寒，内障是气。治一切外障，青膜白云遮睛，不论新老，先用大发散（麻黄、蔓荆子、藁本、细辛、羌活、防风、川芎、白芷）散寒，然后用二白散（白芍、白芷、羊肝）退翳，愈后再服补中益气汤、熟益巴戟汤（熟地、益智仁、巴戟天）。治一切内障眼病，先用破气之药，枳壳、槟榔、郁金、香附，继用补中益气汤四五剂，又服熟益巴戟汤二剂。从疗程看，无论外障、内障均是先攻后补，分阶段顺序遣方用药。

受开导之后宜补论的启示，对视神经炎及所致视神经萎缩的治疗，我们先用丹栀逍遥散加泻心汤清邪热，眼痛消除后，改服逍遥散加枸杞、白菊、石菖蒲、党参通窍明目。后期用柴胡参术汤补益气血或明目地黄丸、驻景丸等方药补肾益精。尽量减轻病邪对目系的损伤，及时扶助正气恢复目系功能。急性视网膜坏死早期应用抗病毒药配合中药清热解毒，晚期养阴清热，滋补肝肾对预防视网膜脱离、改善视力预后有重要作用。据报道，早期应用抗病毒治疗能促使视网膜感染病灶消退，预防新的病变形成，并使对侧眼受累的发生率从未应用抗病毒治疗时的64.9％降至12.9％，彰显了祛邪治疗的重要意义。先开导后补益，对治疗眼部这种因功能特别精细，组织受损后难以恢复的病变有十分重要的意义，强调这种理念，合理有序用药，是眼科临床的又一特色。