ZYYXH/T37-2008　癃　　闭

癃闭是以排尿困难、小便量少、点滴而出，甚则闭塞不通为主的病证。一般以小便不利、点滴而短少、病势较缓者称为癃，而以小便闭塞、点滴不通、病势较急者称为闭。病位在肾与膀胱，因两者功能失调，三焦气化不能宣行所致。本病证相当于西医学中因各种原因所致的尿潴留和无尿症，如肾前性、肾后性及肾实质病变所致的急慢性肾衰竭的少尿或无尿症，以及尿路结石、尿道肿瘤、尿道狭窄、尿道损伤、前列腺增生、膀胱括约肌痉挛、神经性尿闭、脊髓炎所致的尿潴留。

释义

●肾前性：休克、心衰、脱水及其他引起有效血容量减少病症可导致肾小球滤过不足而出现无尿。

●肾后性：因结石、尿路狭窄、肿瘤压迫引起尿路梗阻或排尿功能障碍所致。

●肾实质：各种肾脏实质性改变而导致的。

●尿路结石：尿结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。

●尿道肿瘤：尿道肿瘤包括男性尿道癌及女性尿道癌。男性尿道癌因原发性的部位不同而有不同，大多为移行上皮癌及鳞状细胞癌。发病的原因与尿道炎、尿道狭窄及反复尿道扩张有关。但是当肿瘤侵犯阴茎及会阴时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌很少发生血行转移。到晚期转移较远部位最多为肺，其次是肝、胃转移。

●尿道狭窄：尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄3大类。由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕，使尿道及其周围组织挛缩，从而造成尿道狭窄。

●尿道损伤：尿道损伤是泌尿系统常见损伤，多发生于男性且青壮年居多。男性尿道由尿生殖膈分为前尿道(球部尿道及悬垂部尿道)及后尿道(前列腺部尿道及膜部尿道)。前者位于会阴部，后者位于盆腔内。由于解剖位置不同，其致伤原因、临床表现和治疗方法也不尽相同。尿道损伤如处理不当，可导致感染、狭窄、梗阻及性功能障碍。

●前列腺增生：前列腺增生(BPH)旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。前列腺增生引起梗阻时，膀胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、小室和憩室。长期的排尿困难使膀胱高度扩张，膀胱壁变薄，膀胱内压增高，输尿管末端丧失其活瓣作用，产生膀胱输尿管反流。

●膀胱括约肌痉挛：在医学上对膀胱痉挛的定义是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，无炎症变化。在临床上的表现以尿淋沥、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征。

●脊髓炎所致的尿潴留：此病症是脊髓炎导致不完全性截瘫引起了尿潴留，能否恢复在于及早的正确治疗。