四、立活血化瘀、理气止痛、补肾培元之法

刘瑞芬教授在多年的临床实践中发现，本病以血瘀为本，肾虚是疾病发展的结局，是以实证为主的虚实夹杂证，因此立活血化瘀、理气止痛、补肾培元之法。

《素问·至真要大论》记载：“疏其血气，令其调达，而致和平”，初步形成了活血化瘀的思想，成为后世活血化瘀治则的基础。刘瑞芬教授认为活血化瘀为治疗本病的关键。活血化瘀药能改善血液的浓、黏、凝、滞状态，促进盆腔血液流变学和微循环，加强卵巢和子宫的供血，促进炎症吸收，松解粘连，加速组织修复与再生。同时活血化瘀药对体液免疫及细胞免疫都有一定的调节作用，对免疫功能呈双向影响，既有免疫抑制作用，又有免疫增强作用。

本病的主要临床表现为小腹疼痛，或刺痛，或胀痛，或坠痛，多由湿热瘀阻或气滞血瘀引起。瘀血形成后，又反过来影响局部乃至全身的气血运行，加剧疾病的发展或产生其他病变，形成新的致病因素。故临证时重视理气止痛以提高活血化瘀的疗效。气行则血行，瘀血得化则有助于气机调畅，行气与活血相辅相成，气血调畅，通则不痛，有效消除慢性盆腔炎患者最常见的小腹、少腹疼痛的症状。现代研究证实，理气药有明显的镇痛作用，能对抗渗出性炎症及增生性炎症，抑制结缔组织增生，增强机体非特异性免疫功能，改善微循环。

慢性盆腔炎迁延日久，气血中最易伤气，脏腑中最易伤肾，肾虚胞宫、胞脉失于温养，不荣则痛，因此治疗时补气或益肾以扶正祛邪是常用的治法。一方面通过扶助正气补充本病迁延不愈、反复发作对机体正气的消耗，改善一系列虚弱的证候；另一方面也可以使正气旺盛，抗邪力强，则病邪难以侵入，“正气存内，邪不可干”，扶助正气以防止本病的复发，并且可以推动血液的正常运行，对活血化瘀也起到一定的促进作用。

根据以上治法，刘瑞芬教授凝聚几十载临床经验，创制了盆腔炎方，该方由当归、白芍、赤芍、连翘、丹参、延胡索、香附、皂角刺、鸡内金、蒲黄、五灵脂、菟丝子、续断、炙甘草等组成。其中以当归、丹参、皂角刺活血祛瘀，赤芍活血化瘀又能清热凉血，连翘清解血中之余毒，合鸡内金能清热散结。蒲黄、五灵脂相须为用，蕴含失笑散之意，祛瘀止痛。菟丝子、续断补益肝肾。香附、延胡索疏肝理气，行气活血止痛。芍药、甘草缓急止痛。诸药合用，活血化瘀、理气止痛、补肾培元。尤其适用于本病迁延日久不愈、虚实夹杂之血瘀肾虚之证，临床疗效卓著。