第五节 肘劳

阿是穴“关刺法”治疗网球肘案

姓名：卢某

性别：女

年龄：44岁

初诊时间：2003-10-18

主诉：右肘关节疼痛半年余。

病史：患者于半年前开始出现右肘关节疼痛，活动不利，后经本院骨科局部封闭治疗，疼痛稍缓，1周来，右肘关节疼痛，呈加重趋势，前臂乏力，旋前疼痛加重，持物困难。为求进一步诊治，今来我院针灸科就诊。

查体：右肘关节皮色不变，右侧肱骨外上髁处压痛明显，抗阻力痛，伸肌群牵拉试验（+），舌淡，苔薄白，脉弦。

中医学诊断：肘劳（劳损型）。

现代医学诊断：右肱骨外上髁炎。

针灸治疗：

治则：疏经通络，活血止痛。

处方：取阿是穴（右侧肱骨外上髁处压痛点），配以曲池、合谷。

治疗经过：上方取阿是穴（右侧肱骨外上髁处压痛点）处行关刺法，曲池、合谷穴常规针刺，予平补平泻，针刺隔日一次，留针30分钟，嘱患者注意局部保暖、制动。本例共治疗10次而愈，随访1月未发。

【按语】

“肘劳”是临床常见病，为针灸治疗的优势病种，其临床疗效肯定，涵盖现代医学中肱骨外上髁炎（肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎，俗称网球肘）、肱骨内上髁炎（肱骨内上髁处附着的前臂腕屈肌腱的慢性损伤性肌筋膜炎，俗称高尔夫球肘）和尺骨鹰嘴炎（尺骨鹰嘴处附着肌腱的慢性劳损，俗称学生肘、矿工肘）等。本病无明显外伤史，一般起病缓慢，常反复发作，多见于从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，前臂在反复地做拧、拉、旋转等动作时，可使肘部的筋脉慢性损伤，迁延日久，气血阻滞，脉络不通，不通则痛。

程老总结多年临床经验认为，手三阳经筋慢性劳损是导致本病的主要原因，在临床中取阿是穴以痛为腧，用关刺针法，最易激发肘部经气，且镇痛作用显著。《灵枢•官针》曰：“凡刺有五，以应五藏……三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。”此种刺法原本用于四肢关节部和肌肉的尽端，因多连关节，经云“筋会于节”，四肢筋肉的尽端都在关节附近，故名“关刺”，临床可治筋痹症，其直达病所，从而达到疏经通络，活血止痛之作用。

肘外部经脉主要归属手三阳经，网球肘在肘关节外上方有明显的压痛点，属手阳明经筋病证，配以曲池、合谷；高尔夫球肘在肘关节内下方有明显的压痛点，属手太阳经筋病证，配以阳谷、小海；学生肘、矿工肘在肘关节外部有明显的压痛点，为手少阳经筋病证，配以天井、外关，刺之可改善局部循环，增强通络止痛的治疗效果。