青春期也要注意生殖器官肿瘤

人们常听说某某老同志得了肿瘤，似乎很少听说某位同学或年轻妇女得了肿瘤。

的确，年轻人比年纪大的人患肿瘤的机会少一些，但青春期也有该期特发的肿瘤。对于青春期女性，生殖器官肿瘤尤应引起注意，它有一些特殊的表现和并发症。

多数女性生殖器官肿瘤在青春期的发现有如下三个特点。

偶然性：或清晨，或洗澡，或体检，偶然自己摸到，或别人看到下腹部有个肿物。自己却全然没有症状。

突然性：通常是肿瘤发生了并发症，突然剧烈腹痛，迫使其就医。

严重性：这包括良性肿瘤因有并发症而使病情恶化，处理棘手。也包括少数恶性肿瘤进展迅速，情况急转直下。

可见，青春期的生殖器官肿瘤是不可以掉以轻心的。

我们知道女性生殖器官包括外阴、阴道、子宫（子宫颈、子宫体）、输卵管和卵巢等部分。在青春期，卵巢的肿瘤比较多见，其次是子宫体的肿瘤，其他的肿瘤很少见。有幸的是，青春期肿瘤多数是良性的，只有少数是恶性的，如卵巢肿瘤有10%～30%是恶性的。

少女外阴的肿瘤较易看到的是前庭大腺囊肿（又称巴氏腺囊肿）。前庭大腺位于小阴唇内侧、靠下，是个腺体，可有分泌物；当开口阻塞，或细菌潜入，则可形成囊肿或脓肿。在外阴可呈一鸽卵、鸡蛋大的肿物，有时会感行动不便。少女由于害羞，常不及时就医。而一旦并发感染，形成脓肿，局部红肿热痛，全身发烧，症状明显始来就医。手术很简单，可在门诊施行。切除囊肿，不影响外观形态。

少女很少患阴道和宫颈的肿瘤。有时因宫颈息肉而有点滴出血或血性白带，有人害怕以为自己得了什么癌症。通常不是的。医生将息肉切除或用硝酸银烧灼，则可治愈。

子宫肌瘤在青春期并不罕见。一般说，子宫肌瘤多发生在40岁左右的中年人，其表现是子宫增大、月经多，有时有腹痛。如果少女月经多，不要单纯考虑是青春期功能性出血或服药打针了事，一定要请医生做一次妇科检查。若是肌瘤比较大，也是应该手术的。手术可只将肌瘤剔除（像是把苹果上的一块烂的地方剜除），而保留子宫，保留生育功能。肌瘤不仅造成月经多、贫血，还会影响婚后受孕、易于流产等。子宫肌瘤极少恶变，不必过虑。

卵巢肿瘤比其他部位的肿瘤都常见。其中最常见的是卵巢皮样囊肿（约占40%），是良性的。也有一种胚胎癌，高度恶性。

为了早期发现卵巢肿瘤，最好应该定期做妇科检查（现在的学生体检，常免去“妇检”一项，恐怕不妥），但遇有下列症状者应警惕：

腹痛：常伴恶心、呕吐。一般在下腹一侧或下腹，但年龄小者甚至可感觉在脐周围，不可因此而误以为一般“肚子痛”。

值得注意的是病人常常不是及时就诊。有人统计：在48小时做手术者仅占30%;2～6天做手术者占35%;1周以后手术的占35%。这个数字提示我们，卵巢肿瘤引起的疼痛常被忽视，至少有三分之一的病人，耽搁1周始得手术，这当然会影响手术的效果。有些卵巢由于肿瘤扭转时间过久，出血坏死而难以保留。

恶心、呕吐、腹胀、尿频、尿潴留：这些症状似乎没有什么特殊，也正因为如此，人们不会想到是卵巢肿瘤，甚至内外科医生也会忘记请妇科会诊。其实肿瘤压迫，肿瘤扭转、破裂，很容易出现上述症状。

内分泌影响：这是某些卵巢肿瘤很特别的地方。有的卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤）能分泌较多的女性激素，可以表现月经紊乱的症状。在那些年轻少女身上，表现过早来月经和性征外显，如七八岁就有乳房发育和月经初潮，其实，并不是真正性早熟，故医学上称为假性性早熟。还有的肿瘤（如睾丸细胞瘤）表现男性化（长胡须、多毛、痤疮、嗓音粗），是因为这种瘤子能分泌男性激素。所以，遇到月经和第二性征发育不正常，应该检查，弄清原因。

为了能早期发现卵巢肿瘤，青春期妇女要学会注意观察腹部是否有包块。大的包块，一看就知道了，可是也有粗心疲沓的姑娘自以为发胖了，而不予理睬。在清晨空腹时，自己在床上平卧，用双手在下腹部按摸，有时也会发现包块。如果有腹部不适，最好请医生检查，简单的肛门指诊即能解决问题。有人报告，靠腹部扪诊49%的卵巢肿瘤可以发现；而肛门指诊的发现率可达63%。此外，此肿瘤通过X线照相、超声波检查等也能被发现。

无论是哪种卵巢肿瘤，一旦诊断明确，就应手术，不必顾虑迟延，以免日后发生并发症；尤其是卵巢肿瘤性质复杂，若是恶性的则更会贻误病情。遇有并发症（扭转、破裂），要作为急诊立即手术。

良性肿瘤，一般可将肿瘤剔除下来，保留卵巢。恶性的，手术范围要扩大，为的是挽救生命，不可姑息。而且，手术后还要进行抗癌药物治疗或放射治疗。

良性肿瘤切除后，一般不影响日后的生长发育，也不影响结婚生育。

如果有下列情况，要高度警惕卵巢的恶性肿瘤：①肿瘤增大迅速。②肿瘤坚硬、不平，不活动。③出现腹水。④全身状况差，消瘦。⑤血液化验，甲胎蛋白升高。

姑娘对看病总是顾虑重重的，做父母的要负起责任。