运动竞赛和两性畸形

中国的老话“决一雌雄”，是争高低胜败之意，在医学上借用一下，就是指判断性别。一般说来，人分男女，一目了然。可是，有的时候就不那么容易，甚至还会判断错了。不是吗？有的运动员创造了女子的田径纪录，而“她”实际上是“他”。还有，一个人不是男的，但也不完全是女的，这些性别的异常情况，医学上叫两性畸形。

性别的决定和形成是微妙而有趣的。我们知道，人体每个正常细胞有23对（或46个）染色体，其中22对为常染色体，第23对为性染色体，女性为XX，男性为XY。

卵子和精子结合后发育成新的个体，性别决定于受精的一刹那，如果卵子（X）与X精子结合，即为女性（XX）；如果卵子（X）与Y精子结合，则成男性（XY）。这便是基因性别，它们决定了性腺的不同发育，男性睾丸发育，女性卵巢发育。而不同性腺由于分泌不同的激素，使得内外生殖器官迥然而别。事情是复杂的，在性别的“塑造”中，一些因素还可以影响性别的形成，发生性畸形。

两性畸形俗称“阴阳人”，倘若根据他们性腺的区别，可以分为真阴阳人和假阴阳人。真阴阳人是地道的“两性人”，是指一个人有男女两套性腺，既有睾丸，也有卵巢。这两套性腺可以自成一体，也可以结合在一块（卵睾），还可以左右对峙。于是，既有男性外生殖器的发育，也有乳房和女性器官的发育，有的还有月经。不过，真阴阳人极为罕见。

比较多见的是假阴阳人，或者是真男假女，或者是真女假男。假与真，性腺分。所谓真男假女是指一个人有男性性腺（睾丸），但外生殖器发育不良，如阴茎短，尿道下裂，阴囊不发育，睾丸未下降或隐匿“阴唇”中。这种人常被误认为女性，甚至进入女运动员行列。其实是真男假女，染色体多数为XY（男人型）或个别为异常类型，这种人乳房并不发育。但有的真男假女是由于睾丸女性化，产生了相当的雌激素，可以表现明显的女性体态，乳房发育良好，更加以假乱真了，这种人有明显的家族倾向——被认为是一种遗传病。据称，隐居美国的世界著名田径运动员史泰拉·瓦尔什于1980年遇害身亡，剖尸检验，结果是患一种罕见的遗传疾病……只有男性生殖器官，但不起作用。该氏是否为此类两性畸形值得考虑。

真女假男与上述相反，这样的人有女性性腺（卵巢），内生殖器官亦属女性，但外生殖器官男性化，如阴毛多、阴蒂大。还常有多毛、皮肤粗糙、长痤疮、嗓音粗犷、闭经等。这种人的染色体是XX（女人型），是不自主的“女扮男装”。原因是先天缺乏一种酶，引起激素代谢异常，雄激素增多了。此外，孕妇早期使用大量雄激素和孕激素，也可能造成女婴的外阴畸形，生后当成男孩养大。

两性畸形在人群中毕竟是少见的，无端地怀疑自己，猜忌别人是没有必要的。但作为一种病态，它将引起人们的注意。因为两性畸形者随着年龄的增长和社交活动的增多，必然会遇到很大的苦恼和问题，如恋爱与婚姻方面的麻烦。性别的错乱也会使体育竞赛“节外生枝”，类似瓦尔什的例子并非少见。因此，自20世纪60年代起对参加比赛的运动员的性别渐被重视。1968年在慕尼黑召开的第21届奥运会正式设立了检查机构，特别强调纯女性才能参加女子项目比赛。这在田径、游泳等纪录项目要求更为严格。1979—1980年国际田径竞赛规则规定由3名医生组成的小组，以决定女运动员的资格。这些规定当然是合理的，因为真男假女的肌肉力量、耐力等要优于一般女性，性别条件不同又怎么可以参加同一竞技呢？

两性畸形者一旦被发现，就会在心理上产生很大压力，所以要像对待其他病人或有缺陷的人一样，应该尊重他们、关怀他们、爱护他们，决不要鄙视和嘲笑他们。他们多半已经习惯了自己的社会性别，要根据他们本人的意愿进行必要的“手术改造”。经过医疗帮助，他们也可以结婚，建立家庭。爱好体育运动、锻炼身体是无可非议的，而要参加正式比赛，医生却爱莫能助了。